open-navigation
close-navigation
Contact

Maladia Dupuytren

CE REPREZINTĂ?

Maladia Dupuytren reprezintă o boală fibroproliferativă benignă caracterizată prin îngroșarea și contracția anormală a aponevrozei palmare, cu apariția de noduli palmari și coarde ce retractă în flexie degetele. Se poate asocia cu alte fibromatoze: boala Peyronie, Lederhosen, fibroza retroperitoneală

Boala se întâlnește mai frecvent la bărbați, raportul bărbați/femei – 14:1, femeile tind să dezvolte boala mai târziu și fac forme mai ușoare.

CE DETERMINĂ APARIȚIA ACESTEI BOLI?

Etiologia acestei afecțiuni este multifactorială. Transmiterea genetică reprezintă unul din factori, există pacienți cu un puternic istoric familial al acestei boli.

Pentru unii pacienți următorii factorii sunt incriminați în dezvoltarea bolii:
• Diabetul zaharat crește rascal de boală de două ori, datorită microangiopatiei diabetice
• medicamentele antiepileptice - fenobarbitalul, 2% din pacienții cu Dupuytren sunt epileptici
• consumul de alcool - studiile au arătat corelația cu cantitatea de alcool consumată
• fumatul
• meseriile ce presupun munca cu unelte ce vibrează (târnăcop)

CE SIMPTOME ALE BOLII PUTEM ÎNTÂLNI?

Cel mai frecvent afectat de boală este degetul IV, urmat de degetele V, III, de obicei fiind afectate ambele mâini. Nodulii palmari sunt întâlniți cel mai frecvent la baza degetului V (degetul mic), la nivelul razei digitale IV , la baza degetului mare și a primului spațiu interdigital. Unitatea nodul - coardă determină retracția în flexie a degetelor în palmă, pot să apară îngustarea spațiilor interdigitale, mișcările active și pasive de flexie - extensie la nivelul degetelor sunt limitate, redori articulare la nivelul articulatiilormetacarpofalanfiene și interfalangiene, durere, tulburări de sensibilitate (parestezi la nivelul degetelor) ca urmare a compresiei sau torsiunii pachetului vasculo-nervos digital, tulburări trofice ale pielii ca urmare a igienei precare determinată de retracția fixă a degetelor în palmă, infecții ale pielii.

CUM SE PUNE DIAGNOSTICUL ACESTEI BOLI?

Pacientul este examinant de către chirurgul plastician, acesta face examenul mâinii prin inspecție, palpare și examinarea mișcărilor active - pasive. Nu sunt necesare investigații specifice, cu excepția radiografiei de mână față și profil pentru a determina gradul de afectare articulară la pacienții cu forme avansate de boală.

CARE ESTE TRATAMENTUL ACESTEI BOLI?

Tratamentul non-chirurgical constă în imobilizarea mâini pe atelă în timpul nopții în așteptarea intervenției chirurgicale, injecțiile cu steroizi la nivelul nodulilor și corzilor, injecțiile cu colagenază (Xiaflex).
Intervenția chirurgicală reprezintă tratamentul indicat în cazul maladiei Dupuytren și constă în excizia unităților nodul-coardă și eliberarea articulațiilor afectate de retracția în flexie a degetelor.
Tratamentul postoperator presupune imobilizarea mâinii pe atelă gipsată până la 14 zile după operație, moment în care se suprimă și firele de sutură. Exerciții fizice ale mâinii 1-2 ore pe zi sub supravegherea unui medic fizioterapeut.
Purtarea atelei noaptea până la 6 luni postoperator.

CE COMPLICAȚII POT SURVENI DUPĂ OPERAȚIE?

Complicațiile acestei operații pot fi:

  • intraoperatorii - lezarea pachetelor vasculo-nervoase digitale
  • imediat postoperatorii - hematoame, necroza lambourilor cutanate, lizarea grefelor și infecția
  • postoperatorii tardive - contractura recurentă a degetelor, pierderea flexiei degetelor, cicatrizare vicioasă.